居家環境改造

本文皆為個人使用經驗分享，為個人觀點，需專業訊息還請洽詢長照單位。家中長輩近期功德圓滿，想與板友們分享關於長照2.0的使用心得。使用年份:110、111年度失能等級:7~8級中重度失智、後期臥床主要使用項目:居家照顧、交通接送、輔具與居家環境改善家中有一全職照顧者，未請外籍看護。心得結論: 就未請看護、不考慮送日托機構，純使用居家照顧服務而言。居家照顧無法提供單一照護者做全職工作的機會。最多是分擔照護壓力，最多能給照顧者一週五天約3.5~4小時的自由時間，提升主要照顧者的生活品質。提供就醫的方便度、臨時有急事時有喘息的求援對象。 1.居家照護 (1)不只一位照護員參與，且照護員之素質差異頗大可能會有2~3位照護員同時進駐，分成單日分割之時段，如上下午，或是單周分成不同天數。有遇到從長照機構出身，醫療感度與專業度極佳的照護員。也有得到照護員執照，但是值勤時間外務繁多，不停接聽自己兼職電話的照護員。對於專業度較高之工作，如口腔護理刷洗頗為抗拒。所以個人使用服務期間會要求照護員實詳記載，當日有完成之照護內容，大小便、飲食量，以利於家中長輩生理狀況之評估。自己對於服務品質要有所把關、觀察。 (2)依照不同項目，有不同服務費與專業度此種設計可以輔助照顧者體力與專業度不足之處。如需要體力搬動與幫助的沐浴，需要專業度的管線清潔、關節運動。 (3)屬於任務型的服務，無法單一、長時間的服務單一個案，但可單日多次探訪。家中長輩前期屬於中重度失智，怕摔但是醫療需求不高的類型，照護專員多會建議送往日托長照。後期長輩全癱臥床，個管師表示居家看護服務頂多分成單日各兩小時，或是單日三次，任務型探訪，如早晚餵食、沐浴。 2.交通接送提前幾天預約，如復康巴士有方便輪椅接送之設備。專程接送，不必因為無法預期的就醫時間長短而擔心。單一區域，使用價格價差不大，如由台中南區往中國醫、海線童綜合、榮總之來回價格是相同的。使用過的服務價格110年，來回單次陪病者與長輩兩個人，自負額150元以內。 3.輔具 (1)長輩病況不定，總有急用輔具的狀況，可以臨時找個管師先開單購買。可看情況彈性開單。 (2)申請輔具，有些項目會互相牴觸，無法同時申請。如家中長輩開完刀臥床想購買醫療床，但衛浴之扶手就無法一同申請。因為失能評估有著臥床病人與行動不便但仍可靠輔具移動之差異。 (3)環境輔具如斜坡踏板，申請後會有後續之專業人員到府測量定做。最後對於自付額做簡單分享，110年一般戶自付額為16%，失能等級最高8級，單月使用額度為36180元，自付額為5788元。以金額來說，最划算的方式還是請外籍看護，無論是24小時日夜照護的分擔，還是長輩不斷進出醫院，且醫院因疫情只接受單一陪病者的臨時狀況。但在提升照顧者的生活品質，或是長照個案還未喪失自我生活能力情況下，長照2.0給予申請者很大的幫助。完全失能者最減輕壓力的方式還是偏向送往機構，自身是因為情感與疫情考量才使用長照2.0居家照顧的部分作為輔助。十分感謝這份社會資源對於家中的幫助，希望這份經驗也可以給其他人做為參考!

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